Ministerio de Desarollo Productivo

DECLARACIÓN JURADA

DNU N° 334/2021 - AISLAMIENTO SOCIAL, PREVENTIVO y OBLIGATORIO

Excepciones para circular para ACTIVIDADES PRODUCTIVAS E INDUSTRIALES

Art. 4, Incisos 12 y 13 - Art. 5, Incisos 1,3,6 y 11.

El que suscribe:

Nombre

Apellido

D.N.I:

CUIT

Domicilio Real

Departamento

Localidad

En mi carácter de productor / apoderado de la empresa

Tipo de actividad

Agrícola

Ganadera

Tambera

Fruti-hortícola

Apícola

Forestal

Otro

Autorizo a personal dependiente y/o prestador de servicio apto para realizar tareas en el establecimiento.

Nombre

D.N.I:

Para realizar tareas de:

En el establecimiento agropecuario con domicilio

Departamento

Localidad

Teléfono de contacto

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA SON VERÍDICOS, Y ME HAGO RESPONSABLE ANTE CUALQUIER INCONVENIENTE QUE SURJA RESPECTO A LA VERACIDAD DE LOS MISMOS.

ESTA DECLARACIÓN JURADA HA SIDO REALIZADA EN EL MARCO DE LO DISPUESTO POR EL: DNU Nº 334/2021 – AISLAMIENTO SOCIAL, PREVENTIVO Y OBLIGATORIO – Art. 4, incisos 12 y 13 y Art. 5, incisos 1,3,6 y 11.